В чём корень проблем Зейской больницы?

"Меня многие отговаривали от этого интервью, говоря: не мешай им дальше делать ошибки, - начинает беседу начальник отдела информационных технологий Зейской больницы Роман КРИВЦОВ, - но ведь ценой этих ошибок могут стать поломанные человеческие судьбы. Основной корень проблем больницы - прежде всего в многолетнем бездействии её руководства и министерства здравоохранения Амурской области, а также в элементарном несоблюдении экономической безопасности учреждения".

Работа информационного отдела

– Заявление на увольнение по собственному желанию под давлением главного врача я, кстати, не писал. Но коллективное письмо работников Зейской больницы президенту и в генпрокуратуру РФ подписал, чтобы поддержать коллектив, – продолжает Роман Кривцов.

– За шесть лет нашим отделом создано несколько информационных модулей, позволяющих облегчить труд врачей, старших медицинских сестер и прочего персонала (модули в регионе, кстати, так и не работают), – рассказывает Роман Михайлович. – Это модули, созданные на единой базе пациентов, работают для отделения платных медицинских услуг стоматологии и больницы (со времен централизованной бухгалтерии), компьютерного томографа, смотрового кабинета, наркологии, диетпитания, учета медикаментов, проверки паспортов участков, проверки реестров. Только с помощью последнего удалось за два с половиной года уменьшить количество финансовых потерь и оставить больнице больше 26 миллионов рублей. Можно было сделать больше, но мы до сих пор ограничены в аппаратном обеспечении, а приобретение компьютерного оборудования для врачей практически прекратилось.

Без поддержки минздрава Приамурья и Амурского медицинского информационно-аналитического центра (АМИАЦ), администраций г. Зеи и Зейского района за счет провайдеров, спонсоров, а также своих личных средств за эти годы были созданы локально-вычислительные сети (ЛВС) в Овсянке, Алгаче, Береговом, на территории больничного городка (все здания соединены между собой оптикой), во взрослой поликлинике (работы проведены за 1,5 месяца «с нуля»), завершена работа в здании детской поликлиники. Теперь в городе только и осталось соединить между собой ЛВС больничного городка, взрослой и детской поликлиник – то, к чему мы упорно шли больше семи лет. Провайдеры готовы помочь нам в этом, но кредиторская задолженность больницы тормозит решение этого важного для жителей города и района вопроса.

Печальная математика

В ходе беседы Роман Кривцов продемонстрировал ряд расчетов. Так, например, фонд оплаты труда Зейской больницы со всеми налогами и отчислениями за первый квартал 2018 г. составил 132 миллиона рублей, в месяц в среднем – 44 миллиона рублей. Из них на заработную плату прочему персоналу в месяц уходит 14,9 % денежных средств, что составляет 6,5 миллиона рублей. Ежемесячные доходы за оказанные медицинские услуги в сфере ОМС за первый квартал в месяц в среднем составляли 46 миллионов рублей.

– Как видим, заработная плата «съедает» порядка 95 % доходов. И даже сократив весь прочий персонал учреждения, сэкономив 15 %, на оплату труда будет уходить 80 %, выходит, что необходимо изыскать еще 10 %, чтобы прийти к запланированным главным врачом 70 %, – рассуждает Роман Михайлович. – Неужели минздрав не видел этого вместе с завышенной штатной численностью на протяжении шести лет?

Кредиторка появилась не за один день, а росла устрашающими темпами с 2013 г., и здесь неоплаченные сверхобъемы оказанных медуслуг в размере более 73 миллионов рублей сыграли не последнюю роль, – отмечает Роман Кривцов. – Региональный минздрав нам постоянно твердит: «Койка у вас недорабатывает». Я согласен, что некоторые профили коек недорабатывают, но есть те, которые и перерабатывают. Так, например, в июне этого года было оказано 575 услуг круглосуточного стационара, вместо предоставленных нам территориальной комиссией 496. Дневной стационар вместо отведенных 163 фактически сработал на 365 медуслуг. В случае отказа страховой компанией оплатить медицинские услуги, оказанные сверх установленного объема (а именно так и происходит), Зейская больница за июнь лишится 4 миллионов 878 тысяч рублей. В мае сверхобъем «тянул» на 7 миллионов 313 тысяч рублей, а в апреле составил 7 миллионов 419 тысяч рублей. Но ни начмед, ни главврач, ни экономический отдел нашей больницы не занимались перераспределением объемов медицинских услуг. А ведь это решаемо, так делают другие медучреждения области. Но бездействие продолжается, а больница ежемесячно теряет деньги.

Меня часто обвиняют в том, что я лезу не в свое дело. Отвечу: господа, просто начните работать, а не свешивайте все задачи на наш отдел! Мы создали мощный аналитический инструмент, которым просто никто не хочет пользоваться.

А население-то при чем?

– Чтобы учреждению хватало средств не только на заработную плату, но и на качественное оказание населению медицинских услуг, Зейской больнице необходимо зарабатывать гораздо больше 46 миллионов рублей в месяц. Но как при таких низких тарифах на медицинские услуги в сфере ОМС можно увеличить доходы учреждения? – задает риторический вопрос начальник отдела ИТ, – ведь тарифы в Приамурье были самыми низкими по Дальнему Востоку на протяжении нескольких лет. Разговаривая с сопредседателем регионального штаба Общероссийского народного фронта (ОНФ) в Амурской области Жаккелиной Орловой, я поинтересовался: почему сложилась такая ситуация? Она пояснила, что в других регионах тарифы софинансируются из регионального бюджета. А мы не можем позволить себе доплату, так как наш регион – банкрот. Возникает вопрос: а население-то тут при чем?

К сожалению, практически все заработанные врачами деньги за оказание платных медицинских услуг постоянно уходят на залатывание дыр как бюджетных, так и отделений ОМС. Я задал вопрос сотрудникам контрольно-счетной палаты, осуществлявших проверку деятельности больницы в сфере бюджетного финансирования: есть ли какой-то механизм по возмещению собственных средств больницы, потраченных на бюджетные подразделения? Мне ответили: никто ничего не возместит, это недочеты планирования. Просто свои затраты нужно учитывать при планировании расходов на следующий год. Для этого необходимо постоянно работать с региональным минздравом, писать письма, доказывая и обосновывая все суммы.

Конечно, субсидии из областного бюджета не будут вечными. Согласен, что оптимизироваться нужно, но не в сторону ухудшения качества оказания медицинских услуг населению. Почему за промахи и просчеты руководства Зейской больницы и минздрава Амурской области должны платить рядовые сотрудники больницы?

К сожалению, врачей сейчас заставляют больше зарабатывать, а не лечить. Работа нашего отдела всегда была направлена только на то, чтобы у медперсонала было больше времени на пациента, а не на ворох ручной писанины и безмерной отчетности. В завершение добавлю: текущая ситуация в больнице прекрасно показала, кто есть кто. Многолетнее молчание медицинских работников медленно, но верно превращает их в рабов, – заключил Роман Кривцов.

Виктория ЧЕРЕПАНОВА.